摘要: 磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole， SMX）是一种磺胺类广谱抗生素，因其抗菌谱广、化学稳定性强等优势被广泛应用，但其大规模生产与使用导致了诸多环境与健康问题。在环境赋存方面，SMX在水体、土壤、沉积物等环境介质中均有检出，尤其是在污水处理厂出水、医院废水、畜牧场废水等特殊水环境中浓度显著高于其他介质(如南非某医院原废水中可达34.57 μg·L-1，畜牧场废水可达63.6μg·L-1)。土壤中SMX浓度可达μg·kg-1至mg·kg-1级，高污染区如有机蔬菜基地土壤中最高达690 μg·kg-1；沉积物作为长期污染的指示介质，浓度范围为2.88—4125 μg·kg-1，在污水处理厂下游等热点区域积累尤为显著。SMX暴露对陆地动物（如蚯蚓）、水生动物（如鱼类、贝类）及人类健康均有潜在危害：在陆地动物中可改变土壤微生物群落结构、干扰蚯蚓肠道菌群；在水生动物中可诱导神经毒性、氧化应激、免疫抑制及代谢紊乱，并促进抗生素抗性基因（如sul1、sul2、sul3）的传播；人类通过饮用水、蔬菜及水产品等多途径暴露，长期摄入可增加肾结石、卵巢功能早衰等疾病风险，并在儿童、孕妇等高危人群尿液中检出显著蓄积。不同生物对SMX的毒性响应存在差异：水生生物对神经与代谢毒性更为敏感，而陆生生物更易受肠道微生物扰动的影响。未来研究应关注SMX转化产物的环境归趋、多污染物体系的复合毒性效应以及公众意识提升与政策制定，以更好地应对SMX带来的环境与健康挑战。